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Il n'a pas été mis en évidence de bénéfice de l'association dans la population étudiée.

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Le sildénafil a des propriétés vasodilatatrices entraînant des diminutions légères et transitoires de la pression artérielle voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques. Avant de prescrire le sildénafil, les médecins doivent évaluer soigneusement le risque potentiel chez les patients susceptibles de présenter certaines maladies sous-jacentes, d'être affectés par ces effets vasodilatateurs, en particulier lors de l'activité sexuelle. Les patients dont la sensibilité aux vasodilatateurs est accrue sont ceux qui présentent un obstacle à l'éjection au niveau du ventricule gauche par ex. La plupart de ces patients, mais pas tous, présentaient des facteurs de risque cardiovasculaire préexistants. Il n'est pas possible de déterminer si ces événements sont directement liés à ces facteurs ou à d'autres facteurs.

Sildenafil de Pfizer : perspectives futures

Les médicaments traitant les troubles de l'érection, y compris le sildénafil, doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant une malformation anatomique du pénis comme une angulation, une sclérose des corps caverneux ou la maladie de La Peyronie ou chez les patients présentant des pathologies susceptibles de les prédisposer au priapisme comme une drépanocytose, un myélome multiple ou une leucémie. Des cas d'érection prolongée et de priapisme ont été rapportés depuis la commercialisation chez les patients recevant du sildénafil. Si une érection dure plus de 4 heures, le patient doit immédiatement demander une aide médicale. Si le priapisme n'est pas traité immédiatement, il peut en résulter des lésions du tissu pénien et une impuissance permanente. Utilisation concomitante avec d'autres inhibiteurs de la PDE5 ou d'autres traitements des troubles de l'érection. L'utilisation concomitante du riociguat avec les inhibiteurs des PDE5, tel que le sildénafil, est contre-indiquée voir rubrique Contre-indications.

• Le sildenafil a été approuvé par la FDA en 1998.
• Il est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5.
• Le médicament est pris par voie orale.
• Les effets peuvent varier d'une personne à l'autre.
• Il est important de respecter les doses prescrites.
• Le médicament ne provoque pas d'érection sans stimulation.
• Le sildenafil peut être coûteux sans assurance.

L'administration concomitante de sildénafil à des patients prenant un traitement alpha-bloquant peut entraîner une hypotension symptomatique chez un faible nombre de sujets sensibles.

Ceci survient le plus souvent dans les 4 heures suivant la prise de sildénafil voir rubriques Posologie et mode d'administration et Mises en garde spéciales et précautions d'emploi.

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Une initiation du traitement à la dose de 25 mg doit être envisagée voir rubrique Posologie et mode d'administration. Par ailleurs, les médecins doivent avertir leurs patients de la conduite à tenir en cas de symptômes d'hypotension orthostatique. Des études sur les plaquettes sanguines humaines montrent que le sildénafil potentialise l'effet antiagrégant du nitroprussiate de sodium in vitro. Il n'existe pas de données sur la tolérance du sildénafil chez les patients présentant des troubles hémorragiques ou un ulcère gastro-duodénal évolutif. Le sildénafil ne doit donc être administré chez ces patients qu'après une évaluation minutieuse du rapport bénéfice-risque.

Sildenafil de Pfizer : avis des utilisateurs

Le pelliculage du comprimé contient du lactose. Ce médicament contient moins de 1 mmol 23 mg de sodium par comprimé. Les patients suivant un régime hyposodé peuvent être informés que ce médicament est essentiellement « sans sodium ». Le sildénafil est principalement métabolisé par les isoenzymes 3A4 voie principale et 2C9 voie secondaire du cytochrome P CYP. Donc, les inhibiteurs de ces isoenzymes peuvent diminuer la clairance du sildénafil et les inducteurs de ces isoenzymes peuvent augmenter la clairance du sildénafil. Dans trois études d'interactions médicamenteuses spécifiques, l'alpha-bloquant doxazosine 4 mg et 8 mg et le sildénafil 25 mg, 50 mg ou mg ont été administrés simultanément chez des patients avec une hypertrophie bénigne de la prostate HBP stabilisée sous traitement par doxazosine.

Lorsque le sildénafil et la doxazosine étaient administrés simultanément chez des patients stabilisés sous traitement par doxazosine, des rapports peu fréquents de patients ayant une hypotension orthostatique symptomatique ont été recensés.

• Le sildenafil est souvent commercialisé sous le nom de Viagra.
• Il peut être pris avec ou sans nourriture.
• Les doses courantes sont de 25, 50 et 100 mg.
• Il ne doit pas être utilisé plus d'une fois par jour.
• Les patients doivent consulter un médecin avant de l'utiliser.
• Il peut interagir avec d'autres médicaments.
• L'alcool peut diminuer son efficacité.
• Les personnes ayant des problèmes cardiaques doivent faire attention.
• Des consultations régulières sont recommandées.

Ces rapports incluaient des vertiges et des sensations ébrieuses mais aucune syncope.

• Les symptômes de surdosage incluent des érections prolongées.
• Le sildenafil est généralement bien toléré par la majorité.
• Les patients doivent éviter de conduire après la prise.
• Il ne doit pas être partagé avec d'autres personnes.
• Le suivi médical est important après le début du traitement.
• Les effets secondaires rares incluent des réactions allergiques.
• L'utilisation à long terme doit être surveillée par un médecin.
• Des ajustements de dose peuvent être nécessaires.
• Les patients doivent être informés des risques potentiels.
• Le sildenafil peut être une solution efficace pour beaucoup.

Aucune interaction significative n'a été observée en cas d'administration concomitante de sildénafil 50 mg et de tolbutamide mg ou de warfarine 40 mg , deux substances métabolisées par le CYP2C9.

• Les effets secondaires fréquents incluent des bouffées de chaleur.
• Des problèmes de vision peuvent survenir.
• Il est contre-indiqué chez certaines personnes.
• L'usage récréatif est dangereux.
• Le sildenafil ne protège pas contre les IST.
• Une consultation médicale est essentielle avant l'utilisation.

Le sildénafil 50 mg ne potentialise pas l'allongement du temps de saignement induit par l'acide acétylsalicylique mg.

Livraison Disponible dans les Villes Canadiennes

La tolérance et l'efficacité de l'association du sildénafil avec d'autres inhibiteurs de la PDE5, d'autres traitements pour une hypertension artérielle pulmonaire HTAP contenant du sildénafil REVATIO ou d'autres traitements des troubles érectiles n'ont pas été étudiées. Il n'est donc pas recommandé de recourir à de telles associations. Des cas d'anomalies visuelles ont été rapportés spontanément suite à la prise de sildénafil et d'autres inhibiteurs de la PDE5 voir rubrique Effets indésirables. Des cas de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique, une maladie rare, ont été rapportés spontanément ainsi que dans une étude observationnelle suite à la prise de sildénafil et d'autres inhibiteurs de la PDE5 voir rubrique Effets indésirables. Utilisation concomitante avec le ritonavir.

Myths et réalités sur le sildenafil de Pfizer

L'administration concomitante de sildénafil et de ritonavir n'est pas conseillée voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions. Utilisation concomitante avec les alpha-bloquants. La prudence est recommandée lorsque le sildénafil est administré à des patients prenant un sildenafil 100mg tablets alpha-bloquant, car il se peut que l'administration concomitante entraîne une hypotension symptomatique chez un faible nombre de sujets sensibles voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions. Ceci survient le plus souvent dans les 4 heures suivant la prise de sildenafil. Afin de minimiser l'éventuelle survenue d'une hypotension orthostatique, les patients sous traitement alpha-bloquant doivent être stables sur le plan hémodynamique avant d'initier un traitement par sildénafil. Par rapport au placebo, il n'y a pas eu de différence dans le profil de tolérance chez les patients prenant du sildénafil en association

Dans quel cas le médicament SILDÉNAFIL PFIZER est-il prescrit ?

Le nicorandil est un hybride d'activateur des canaux potassiques et de dérivé nitré. En raison de la composante dérivé nitré, il peut entraîner une interaction grave avec le sildénafil. Aucune donnée d'interaction entre le sildénafil et des inhibiteurs non spécifiques des phosphodiestérases tels que la théophylline ou le dipyridamole n'est disponible. Les études précliniques ont montré une majoration de l'effet hypotenseur systémique lorsque les inhibiteurs des PDE5 étaient associés avec le riociguat. Dans les études cliniques, il a été démontré que le riociguat augmentait les effets hypotenseurs des inhibiteurs des PDE5. avec l'une des classes d'antihypertenseurs suivantes : diurétiques, bêtabloquants, IEC, inhibiteurs de l'angiotensine II, vasodilatateurs, antihypertenseurs d'action centrale, antagonistes adrénergiques, inhibiteurs calciques et alphabloquants. Dans une étude d'interaction spécifique où le sildénafil mg a été administré avec l'amlodipine chez des patients hypertendus, on a observé une diminution supplémentaire de la pression artérielle systolique de 8 mmHg en position couchée.

Présentations du médicament SILDÉNAFIL PFIZER

L'analyse pharmacocinétique de population des données issues des essais cliniques a montré une diminution de la clairance du sildénafil lors de l'administration concomitante d'inhibiteurs du CYP3A4 tels que le kétoconazole, l'érythromycine, la cimétidine. Bien que l'incidence des effets indésirables n'ait pas été augmentée chez ces patients, lors de l'administration concomitante de sildénafil et d'inhibiteurs du CYP3A4, une posologie initiale de 25 mg doit être envisagée. Ceci est en accord avec les effets marqués du ritonavir sur un grand nombre de substrats du cytochrome P Le sildénafil n'a aucun effet sur la sildenafil citrate 100mg pharmacocinétique du ritonavir. Au regard de ces résultats pharmacocinétiques, l'administration concomitante de sildénafil et de ritonavir n'est pas recommandée voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi , et en aucun cas la dose maximale de sildénafil ne doit dépasser 25 mg en 48 heures. Le sildénafil n'a aucun effet sur la pharmacocinétique du saquinavir voir rubrique Posologie et mode d'administration.

Interaction du sildenafil avec d'autres médicaments

On peut s'attendre à avoir des effets plus marqués avec des inhibiteurs plus puissants du CYP3A4 tels que le kétoconazole et l'itraconazole. Chez des volontaires sains de sexe masculin, aucun effet de l'azithromycine mg par jour pendant 3 jours n'a été observé sur l'ASC, sur la C max , sur le t max , sur la constante de vitesse d'élimination ou sur la demi-vie du sildénafil ou de son principal métabolite circulant. Le jus de pamplemousse est un faible inhibiteur du métabolisme médié par le CYP3A4 au niveau de la paroi intestinale et pourrait légèrement augmenter les concentrations plasmatiques du sildénafil. Bien que des études portant spécifiquement sur les interactions n'aient pas été menées pour tous les médicaments, l'analyse pharmacocinétique de population a montré que l'administration concomitante de substances du groupe des inhibiteurs du CYP2C9 telles que la tolbutamide, la warfarine, la phénytoïne , ou du CYP2D6 telles que les inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine, les antidépresseurs tricycliques , de diurétiques thiazidiques et apparentés, de diurétiques de l'anse et épargneurs potassiques, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des antagonistes calciques, des antagonistes des récepteurs bêta-adrénergiques ou des inducteurs du métabolisme médié par les CYP tels que la rifampicine et les barbituriques , était sans effet sur les propriétés pharmacocinétiques du sildénafil. L'administration concomitante des inducteurs puissants du CYP3A4 tel que la rifampicine est donc supposée entraîner des diminutions plus importantes des concentrations plasmatiques de sildénafil.